前回は、適切な生理機能にとっての水の重要性、水分が失われる仕組みと理由、脱水状態になると何が起こるかについて（簡単に）お話ししました。今回の投稿では、前回の続きから、アスリートの脱水症状、重症になると何が起こるか、そして私たちが取ることができる予防策について、さらに詳しく見ていきます。

脱水症は、私たちの体が動的な水分喪失を経験する状態であり、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

例えば 長時間の暑さへの曝露、嘔吐、下痢、カフェインやアルコールの過剰摂取

しかし今日は、運動誘発性脱水症とそれがアスリートにとってどのような状態になるかに焦点を当てたいと思います。

通常、私たちは呼吸、発汗、排泄などさまざまなメカニズムを通じて 1 日に 2 ～ 3 リットルの水分を失いますが、極端な状況 (運動や高温) では、この量が大幅に増加します。つまり、運動中は、発汗や呼吸で失われた水分を補うために、水分摂取量を増やすことがアスリートにとって重要です。そうしないと、脱水症状が進行し、パフォーマンスが急激に低下します。

脱水状態になると、血液量が減少し（血液の約83%が水分）、それを補うために心臓はより強く、より速く拍動しなければなりません。心拍数の増加に加えて、脱水は体温調節（発汗）能力を低下させ、脱水が進むほど体温を維持するのが難しくなります。これは大したことではないように思えるかもしれません。

「体温の変化を常に感じています」

しかし、手足の一時的な温度変化（例えば、冷たい手や足）と、体全体の体温の変化との間には大きな違いがあります。

脱水症状と熱に関連する症状は、10 回中 9 回は同時に起こります。どちらも致命的になる可能性がありますが、適切な予防策を講じれば簡単に予防できます。では、それぞれの段階はどのようになっているのでしょうか。

初期段階

軽度の脱水症状と筋肉のけいれん

ふくらはぎがつったり、こむら返りをしたりしたことはありますか? 筋肉のけいれんは、何かがおかしいことを示す初期症状の 1 つであり、水分不足、電解質の不均衡、神経筋疲労などに関連しています。この時点では、脱水症状はまだ軽度で命にかかわるものではありません。しかし、脱水症状がさらに進行するのを防ぐには、水分と電解質の摂取量を増やして、正常な水分補給状態を取り戻すことが重要です。

頭痛、ふらつき、熱中症

頭痛、めまい、熱中症（失神）は、脱水症状に関連する症状のほんの一部で、脱水症状が進むほど、これらの症状は悪化します。過酷な気候や不慣れな気候でトレーニングや競技を行うアスリートは、体が新しい環境に順応（適応）する時間が必要なため、一時的に意識を失うリスクが特に高くなります。適切な水分補給、涼しい状態を保つこと、（旅行の場合）体が気候に適応する時間を数日余分に与えることで、影響を最小限に抑えることができます。

後期段階

運動誘発性熱中症

熱中症は、脱水症状が長期間放置されると起こる可能性があり、体内の水分減少、電解質の不均衡、体温の上昇が組み合わさって、運動が困難になるだけでなく、危険にもなります。熱中症の症状には以下のものがあります（ただし、これらに限定されません）。

過度の発汗、青白い/湿った皮膚、持続的なけいれん、脱力感、失神、頭痛、呼吸数の増加、吐き気、食欲不振、下痢、尿量の減少、体温の上昇（最大 40 ⁰C）。

熱中症は、高温多湿の気候や持久力を要するスポーツ選手によく見られますが、誰にでも起こります。上記の症状がみられるスポーツ選手は、すぐに運動をやめて、太陽や暑さから逃れ、電解質を含む液体を飲んで体温を下げ、適切な水分補給レベルを取り戻すことが重要です。軽度から中程度の熱中症は、医師の診察を受けなくても治療できますが、治療せずに放置すると、治療が必要なレベルにまで進行し、命にかかわる可能性があります。

運動誘発性熱中症

熱中症は脱水症状や熱中症の最も重篤な形態であり、極度の脱水症状と危険なほどの体温上昇（40⁰C以上）を特徴とします。熱中症の症状の多くは、熱疲労に苦しむ人に見られる症状と似ています。

例：心拍数の増加、けいれん、過呼吸、下痢、一時的な意識喪失（失神）

しかし、これらの症状は通常はるかに重篤であり、

精神状態の著しい変化/混乱、発作、意識の長期喪失、昏睡、さらには死亡に至ることもあります。

さらに、熱中症の人は体が体温を下げようとするため、汗をかきすぎることが多いのに対し、熱射病の人の皮膚は乾燥していて触ると熱くなっています。これは、脱水症状がひどく、汗をかくことさえできない状態になっているためです。脱水症状と高体温症がここまで進行したアスリートは、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。体幹温度が非常に高いと、次のような合併症を発症するリスクが高まるからです。

重度の乳酸アシドーシス（血液中の乳酸の蓄積）

高カリウム血症（血液中のカリウム過剰）

急性腎不全および横紋筋融解症（運動に伴う骨格筋の破壊）

播種性血管内凝固症候群（血栓が形成できない出血性疾患）

体温が高い状態が長く続くほど、罹患する可能性が高くなります。

低ナトリウム血症

最後に、脱水症状の予防と治療に入る前に、水分補給に関連する症状についてもう 1 つお話ししておきたいことがあります。「労作性低ナトリウム血症」（別名、水毒性）は、基本的に重度の脱水症状の逆で、水分を過剰に摂取した（多くの場合、水分補給の目的で）ものの、水と一緒に塩分や電解質（特にナトリウム）を摂取していない場合に発生します。汗をかくと、水分とナトリウムが失われるため、水分補給するには、両方の貯蔵量（水だけでなく）を補充する必要があります。そうしないと、体内のナトリウム濃度が危険なほど低下し（<130mmol/L）、これが今度は体内の体液の再分配と細胞内腫れを引き起こす可能性があります。低ナトリウム血症の症状には以下のものがあります。

• 見当識障害、精神状態の変化、頭痛、嘔吐、無気力、四肢の腫れ、肺浮腫および脳浮腫、発作

熱中症と同様に、低ナトリウム血症も致命的となる可能性があります。そのため、体に水をたくさん入れるのではなく、適切に水分補給することが重要です。

さて、明らかにこれらは、起こりうる最悪の事態の極端な例/シナリオであり、（願わくば）私たちのほとんどは、軽度から中程度の脱水症状に対処すれば済むでしょう。しかし、軽度の脱水症状でさえ身体能力に悪影響を与える可能性があること、そして軽度の脱水症状がいかに簡単に重症化するかを考えると、脱水症状を回避する方法、注意すべき点、治療方法を知るために情報を得ることは価値があります。これはまさに次の投稿で取り上げる内容です。お楽しみに。参考文献と参考文献

ベラルディ、ジョン。スポーツと運動の栄養の基本。

1. Binkleyl Helen M.、Beckett、Josepth.、Casa、Douglas J.、Kleiner、Douglas M.、Plummer、Paul E.全米陸上競技トレーナー協会の立場表明: 運動による熱中症. 出典: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC164365/>
2. デッカー、メレディス。運動トレーニングの現状と将来: 水分補給が運動パフォーマンスに与える影響。 出典: <https://www.kon.org/urc/v10/athletic-training/decker.html>

キッド、サイモン。アスリートのための水分補給ガイド: いつ、何を、どれくらい摂取するか。出典: <Breakingmuscle.com/nutrition/an-athlete-s-guide-to-水分補給-when-what-and-how-much>